Ne visi žino apie helmintų atsiradimo organizme pavojų, kirminų rūšis ir kaip užkrėsti žmones. Kai kurie parazitai gali gyventi žmogaus organizme nesukeldami jokių problemų. Iki 90% suaugusiųjų ir vaikų net neįtaria, kad yra užsikrėtę kirmėlėmis. Helmintai turi didelę medicininę reikšmę, nes gali būti perduodami iš žmogaus žmogui ir sukelti vidaus organų veiklos sutrikimus.
Dažniausiai pasitaikantys helmintų tipai
Žmonių kirminai yra parazitiniai kirminai, kurie gyvena organuose ir gyvena savo šeimininko sąskaita. Jų yra keli šimtai rūšių. Kai kuriose šalyse laboratoriniais tyrimais galima aptikti tik kai kuriuos iš jų. Išskiriami šie kirminų tipai:
- nematodai (apvaliosios kirmėlės);
- cestodai (kaspinuočiai);
- trematodai (flukes).
Yra luminaliniai ir audinių parazitai. Pirmieji išsiskiria tuo, kad gyvena tuščiavidurio organo (žarnyno, tulžies latakų) spindyje. Audinių kirminai žmonėms gyvena audinių storyje. Yra kirminų, kurie vienu metu priklauso dviem grupėms. Tai apvaliosios kirmėlės. Suaugusieji gyvena plonosios žarnos spindyje, o lervos gali užkrėsti plaučius ir kepenis.
Helmintų klasifikacija apima kirminų pasiskirstymą ne tik pagal buveinę, bet ir pagal gyvenimo ciklo ypatybes. Norint užbaigti vystymąsi, kai kuriems parazitams reikalingi tarpiniai šeimininkai (moliuskai, žuvys, gyvūnai), kuriuose subręsta lervos. Tokios kirmėlės priklauso biohelmintų grupei. Kai kurie parazitiniai kirminai turi būti veikiami išorinės aplinkos (vandens ar dirvožemio). Taip vystosi geohelmintai.
Atskirai nustatomi kontaktiniai helmintozės tipai. Tai apima himenolepiazę ir enterobiazę. Užsikrėsti pinworms ir nykštukiniais kaspinuočiais galima kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Yra žarnyno ir išorinių kirmėlių. Pirmajai grupei priklauso spygliuočiai, apvaliosios kirmėlės, kaspinuočiai ir viščiukai. Kiti parazitai (fasciola, flukes, echinokokai, trichinelės, alveokokai) pažeidžia kitus organus.
Helmintai iš nematodų grupės
Yra žinomi įvairūs helmintų tipai. Labiausiai paplitusios yra apvaliosios kirmėlės (nematodai). Jie priklauso protocavitary kirminų tipui. Žmogaus nematodai yra išdėstyti taip:
- turėti korpusą, kuris nėra padalintas į segmentus;
- įvairių dydžių;
- sriegio arba verpstės formos;
- turėti odos-raumenų maišelį ir odelę;
- turėti virškinimo sistemą vamzdelio pavidalu;
- dvinamis;
- galintis dėti kiaušinius.
Dažniausiai šių kirminų buvimas žmonėms pasireiškia virškinimo trakto sutrikimais. Labiausiai paplitę nematodai, parazituojantys žmogaus organizme, yra spygliuočiai, apvaliosios kirmėlės, ankilinės kirmėlės (akliakirmėlės ir ankilinės kirmėlės) ir vikšrai. PSO duomenimis, enterobioze serga daugiau nei 1 milijardas žmonių. Maži vaikai dažniau serga.
Žmogus gali užsikrėsti pinworms bet kur. Taip yra dėl plačiai paplitusio šių helmintų kiaušinėlių. Perdavimo veiksniai yra žaislai, namų apyvokos daiktai, rašikliai, pieštukai, neplautas maistas, nešvarios rankos, autobuso turėklai ir telefonai. Iš visų tipų helmintų dažniausiai aptinkami spygliuočių kirmėlės.
Šie parazitai pasiekia 1 cm ilgį ir turi ploną kūną su aštriu galu. Jie yra pritvirtinti prie žarnyno. Maži vaikai, lankantys darželius, dažniau serga. Pinworms žmogaus organizme gyvena 1-2 mėnesius. Žmogus gali užsikrėsti ne tik enterobioze, bet ir askaridoze. Dažnai šios ligos nustatomos vienu metu. Apvaliosios kirmėlės yra didesnės (20-40 cm).
Tai geohelmintai, kurių kiaušinėliai vystosi ir ilgai išlieka dirvoje. Infekcijos būdas yra oralinis. Taip atsitinka liečiant žemę, geriant neapdorotą vandenį arba valgant išmatomis užterštos daržoves ir vaisius. Labai dažnai aptinkami kirminai, pavyzdžiui, vytiniai. Tai yra trichuriazės sukėlėjas. Jie turi ploną kūną, primenantį plaukus. Parazito nugara yra sustorėjusi.
Šie helmintai pasiekia 55 cm dydį. Jie parazituoja storojoje žarnoje. Iki 30% gyventojų yra užsikrėtę ankilinėmis kirmėlėmis. Tai geohelmintai, dažniausiai paplitę šilto klimato šalyse. Kitaip jos vadinamos kreivomis galvomis. Šie kirminai parazituoja tik žmonėms. Jų kūno ilgis siekia 14 mm. Ankilinės kirmėlės gali gyventi iki 15 metų, o ankilinės – iki 8 metų.
Kaspinuočių atstovai
Gydytojams dažnai tenka susidurti su kaspinuočiais. Jie vadinami cestodais. Šio tipo kirminų ypatumas yra tas, kad jų kūnas yra padalintas į segmentus. Šiai grupei priklauso įvairūs kaspinuočiai (nykštukiniai, jautiniai ir kiauliniai), taip pat platieji kaspinuočiai. Vaikams iki 14 metų dažnai nustatomas himenolepiazės sukėlėjas. Tai nykštukas kaspinuočiai.
Šio tipo helmintai pasižymi šiomis išskirtinėmis savybėmis:
- iki 5 cm dydžio;
- parazituoja daugiausia žarnyne;
- turi galvą (scolex), kaklą, kūną (strobilus), 4 čiulptukus ir kabliukus;
- padalintas į segmentus;
- visiškai vystosi žmogaus organizme.
Kartu su pinworms, nykštukas kaspinuočiai yra kontaktinis helmintas. Parazitų kiaušinėlius gali platinti vabzdžiai (musės). Yra cestodų veislių, kurios siekia 20 m ar daugiau. Ryškus atstovas yra platus kaspinuočiai. Tai yra difilobotriazės sukėlėjas. Šis kirminas priklauso biohelmintų grupei.
Kad užbaigtų savo gyvenimo ciklą ir taptų suaugęs, jis turi patekti į tarpinių šeimininkų (žuvų ir vėžiagyvių) organizmą. Šio parazito ypatumas yra tas, kad jo ilgas buvimas žmogaus organizme sukelia nuolatinę anemiją dėl vitamino B12 trūkumo. Difilobotrioze dažniausiai serga žuvį mėgstantys žmonės. Šiais parazitais užsikrečia šalia gėlo vandens telkinių gyvenantys ir žvejojantys žmonės. Plačiasis kaspinuočiai gali gyventi žmogaus žarnyne 20 ar daugiau metų. Gyvūnai (katės, šunys, lokiai) taip pat gali būti galutiniai šeimininkai.
Dažnai infekcija atsiranda dėl kirminų, vadinamų echinokoku. Jie gyvena žmogaus kūne lervų pavidalu. Žmonės yra tarpiniai šeimininkai ir tuo pat metu aklavietė helmintų vystymesi. Užsikrečiama valgant užkrėstų medžiojamųjų ar naminių gyvūnų mėsą, neplautas daržoves ir vaisius. Echinokokai yra vienašaliai ir daugialypiai.
Pastarieji vadinami alveokokais. Šie cestodai dažniausiai lokalizuojami kepenyse ir plaučiuose, formuojant cistas. Jie yra burbuliukai su skysta medžiaga ir parazito scolex (galvomis). Didelis kepenų pažeidimas gali sukelti audinių suspaudimą. Jei cistos membrana plyšta, kyla šoko pavojus. Yra ir kitų rūšių helmintų iš cestodų grupės: galvijų ir kiaulienos kaspinuočiai. Jie yra teniozės ir teniarinchozės sukėlėjai.
Kirminai iš trematodų grupės
Kas yra kirminai, žino tik gydytojai. Flues (flukes) yra labai dažnas. Tai apima schistosomas, fasciolas ir kačių putas. Šie helmintų tipai turi šias savybes:
- mažas dydis;
- su siurbtukais;
- lapo formos arba apvalios formos (išskyrus schistosomas).
Skiriamos šios spygliuočių grupės:
- kraujas;
- kepenų;
- plaučių;
- žarnyno.
Dažniausiai šie parazitai veikia kitus organus, o ne žarnyną. Užsikrėtus tokiomis kirmėlėmis kaip schistosomos, gali būti pažeisti šlapimo takai (inkstai, šlapimo pūslė), kepenys ir kiti organai. Daugiau nei 300 milijonų žmonių yra užsikrėtę šistosomomis. Tai smulkūs (iki 2 cm) pailgo kūno parazitai. Vyrai serga dažniau nei moterys.
Šistosomos pažeidžia venas, inkstus, šlapimo pūslę, šlapimtakius ir pilvo organus. Jie maitinasi krauju. Šistosomos yra biohelmintai. Jie vystosi gėlavandenių moliuskų kūne. Jų ypatumas yra gebėjimas aktyviai išeiti iš kraujagyslių ir su medžiagų apykaitos produktais (šlapimu ir išmatomis) išsiskirti į aplinką. Šistosomozė sukelia cistitą, anemiją, limfadenopatiją, kepenų, inkstų ir lytinių organų pažeidimus.
Retos parazitų rūšys žmogaus organizme yra fasciola (kepenys ir milžiniški smėliukai). Kai kurie asmenys pasiekia 10 cm dydį. Žmonės užsikrečia per sergančius žolėdžius per mitybos kelią valgydami salotas ir žalumynus, augančius šalia stovinčių vandens telkinių. Neapdorotas vanduo taip pat gali būti perdavimo veiksnys.
Fasciolas yra hermafroditai. Jie veikia tulžies latakus, todėl išsivysto cholestazė ir kepenų fibrozė. Sunkiais atvejais išsivysto hepatitas arba cholecistitas. Vienas iš endeminių žmonių helmintų yra kačių pūslelinė. Tai sukelia opisthorchiazę. Priežastis yra užkrėstų žuvų valgymas.
Per mėsą perduodami kirminai
Ne visi žino, kokių rūšių kirminai perduodami per mėsą. Šiai grupei priklauso tokie kirminai kaip galvijų ir kiaulienos kaspinuočiai, echinokokai ir trichinelės. Tokia patologija kaip trichineliozė gali sukelti rimtų pasekmių. Tai mažų apvaliųjų kirmėlių sukelta liga. Trichinella į žmogaus organizmą patenka su maistu.
Šie produktai yra pavojingi:
- kebabai;
- žvėriena (meškos mėsa, šerniena);
- kiauliena;
- naminė dešra;
- naminiai taukai;
- kepsniai ir vidutiniškai kepta mėsa;
- šoninės;
- krūtinėlė;
- kumpiai
Nerekomenduojama valgyti vėplių, ruonių ir nutrijų mėsos. Rizikos grupėje yra medžiotojai, turistai, gyvulių augintojai ir žmonės, kurie blogai kepa mėsą arba netinkamai ją kepa. Trichineliozei būdinga sunki alerginė reakcija, edemos sindromas ir raumenų pažeidimas. Sunkiose situacijose galima mirtis.
Mėsa yra galvijų ir kiaulienos kaspinuočių perdavimo veiksnys. Žmonės užsikrečia valgydami kiaulieną ar jautieną, kurioje yra helminto. Tai tarpinė (lervinė) parazito vystymosi forma. Suaugę kiauliniai kaspinuočiai siekia 4 m ilgio, o bulių – 20 m.
Nustatyti šie rizikos veiksniai užsikrėsti taenioze ir taeniarinhozu:
- veterinarinės priežiūros trūkumas;
- prastas mėsos terminis apdorojimas;
- gyvulininkystė (karvės, kiaulės);
- antisanitarinės sąlygos;
- vandens cisticerkų infekcija.
Dažniausiai sergančių žmonių žarnyne gyvena tik 1 suaugęs kaspinuočiai. Nepaisant to, parazitas gali sukelti virškinimo sutrikimus ir žarnyno nepraeinamumą. Šių helmintų buvimą žmonėms galima nustatyti tiriant išmatas. Ypatinga galvijų kaspinuočio savybė yra ta, kad tuštinimosi metu jo segmentai gali išlįsti ir aktyviai judėti.
Patys žolėdžiai užsikrečia valgydami sergančių gyvūnų išmatomis užterštą žolę. Suomiai (cysticerci) susidaro gyvulių (kiaulių ir karvių) organizme. Perkant ir pjaustant mėsą juos galima nesunkiai aptikti. Jie yra apvalios formos ir geltonos spalvos. Žmogus, užsikrėtęs galvijų kaspinuočiu, nėra pavojingas aplinkiniams.
Helmintai perduodami per žuvis
Yra keletas kirmėlių rūšių, kuriomis galima užsikrėsti valgant nepakankamai termiškai apdorotą arba termiškai neapdorotą žuvį. Žmogaus organizmas reikalauja įvairių produktų. Milijonai žmonių visame pasaulyje vartoja gėlavandenes žuvis, ikrus ir pieną. Jiems kyla pavojus susirgti difilobotrioze ir opisthorchiaze.
Kai kuriuose regionuose kaspinuočiai ir kačių pūslelinės yra endeminiai helmintai. Priežastis – aktyvi žvejyba ir žuvų užsikrėtimas. Iki 75% gyventojų yra užsikrėtę opisthorchiaze. Šiais parazitais užsikrečia ir gyvūnai (katės, lapės, šunys). Užsikrečiama valgant pusiau žalią žuvį (karpį, karšį, kuoją, ide), užkrėstą parazitų lervomis.
Rizikos veiksniai yra greitas užkrėstų žaliavų kepimas, mažai sūdytos, džiovintos arba žalios žuvies, ikrų, kebabų vartojimas. Infekcijos mechanizmas yra mityba. Kačių čiurkšlė priklauso straublių grupei. Šis helmintas neviršija 2 cm ilgio. Šios kirmėlės sukelia tulžies sąstingį, kasos uždegimą, hepatitą ir diskineziją.
Jei negydoma, padidėja vėžio ir cirozės atsiradimo tikimybė. Žuvis gali sukelti difilobotriazę. Tai cestodozė, kurią sukelia platus kaspinuočiai. Šiomis kirmėlėmis užsikrečiama valgant užkrėstą žuvį iš gėlo vandens telkinių. Pavojingiausios yra vėgėlės, lydekos, ešeriai, sterkai, vėgėlės. Tai visos plėšrios žuvys. Antrieji tarpiniai kaspinuočio šeimininkai yra vėžiagyviai.
Šie helmintai gyvena žmonių ir kai kurių gyvūnų, kurie minta žuvimis su kaspinuočio lervomis, plonojoje žarnoje. Skirtingai nuo opisthorchiazės sukėlėjo, šis helmintas veikia žarnyną, sukelia gleivinės sluoksnio atrofiją. Dažnai vystosi anemija. Difilbotrioze dažniausiai serga suaugusieji. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurių šeimoje – žvejai ir džiovintos bei mažai sūdytos žuvies mėgėjai.
Odą veikiantys kirminai
Yra helmintų, kurie veikia odą ir minkštuosius audinius. Šiai grupei priklauso Gvinėjos kirminas (drakunkuliazės sukėlėjas). Tai nematodas iki 120 cm dydžio. Jis veikia poodinį ir tarpraumeninį audinį. Žmogus užsikrečia gerdamas nešvarų vandenį arba plaukdamas. Parazitai prasiskverbia į žarnyną, o po to į poodinį audinį.
Kai helmintas lytiškai subręsta, jis išskiria specialias medžiagas, kurios ėsdina odą. Šioje vietoje susidaro opinis defektas, per kurį parazitas pašalina lervas. Tai atsitinka kontaktuojant su vandeniu. Tokie pacientai jaučia stiprų niežulį. Gvinėjos kirminas labiau paplitęs atogrąžų šalyse. Tarpiniai šeimininkai yra kiklopai (gėlavandeniai vėžiagyviai).
Yra kirminų, kurie, susilietus su vandeniu, gali savarankiškai prasiskverbti į žmogaus odą. Tai apima žarnyno spuogus. Pagrindinis infekcijos mechanizmas yra perkutaninis. Parazitų lervos pažeidžia odą ir patenka į kraują. Užsikrėtimo rizikos veiksniai yra vaikščiojimas žeme basomis kojomis, maudynės nešvariuose tvenkiniuose, žemės ūkio darbų atlikimas.
Kaip atsikratyti įvairių tipų helmintų
Gydytojas turėtų gydyti pacientus atlikęs laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Antihelmintinis vaistas parenkamas atsižvelgiant į kirminų tipą.
Daugelis vaistų naikina ir pašalina iš organizmo įvairių tipų helmintus. Gydytojai beveik visada skiria plataus veikimo spektro vaistus, nes net ir išmatose nustačius parazitų kiaušinėlius, labai sunku nustatyti jų rūšį.
Jei infekcinis asmuo (himenolepidozės ar enterobiozės atveju) gyvena su kitu asmeniu tame pačiame bute, būtina atlikti šių asmenų apžiūrą ir gydymą.
Kiekvienas antihelmintinis vaistas turi ne tik indikacijas, bet ir kontraindikacijas.
Vien gydymo vaistais neužtenka. Kai kurioms parazitinių kirminų rūšims reikia operacijos. Echinokokozės atveju pašalinamos cistos. Chirurgija taip pat reikalinga, jei širdyje ir smegenyse yra parazitų. Kai kuriems helmintams reikia laikytis sanitarinių ir higienos priemonių.
Jie atliekami po gydymo ir vaistų vartojimo. Norint atsikratyti pinworms, reikia kasdien keisti apatinius, juos skalbti ir lyginti, dėvėti aptemptas maudymosi kelnaites, išplauti grindis ir nušluostyti visus namų apyvokos daiktus.
Taigi, žmogaus organizme gyvena labai daug įvairių parazitinių kirminų.